Un joven afiliado comenzó con un cuadro intestinal agudo. Su gastroenterólogo le prescribió el estudio de elección para detectar sobrecrecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO): un test de aire espirado, no invasivo, esencial para definir el tratamiento.
La obra social lo rechazó a los cuatro días: «la práctica no cuenta con cobertura». Nuestro cliente intimó formalmente por nota administrativa. La respuesta fue el silencio.
El efecto inmediato de la demanda
Presentamos la acción de amparo ante la Justicia Federal. El resultado habla por sí solo: a los pocos días de notificada la demanda, la obra social se allanó y autorizó el estudio completo que venía negando desde hacía casi un mes.
¿Caso cerrado sin más? No exactamente. Quedaba una cuestión importante: ¿quién paga el juicio que nunca debió ser necesario?
La Justicia fue clara: las costas las paga la obra social
«Ha sido la conducta negligente de la Obra Social la que ha provocado un innecesario dispendio de actividad profesional y jurisdiccional. Frente a la falta de autorización oportuna, la parte actora se vio forzada a recurrir a los estrados judiciales.»
El juez impuso la totalidad de las costas a la obra social: cuando el afiliado se ve obligado a judicializar por la desidia administrativa, el costo de esa desidia no puede recaer sobre él.
Qué significa este caso para vos
Muchas personas abandonan sus reclamos porque creen que un juicio contra su obra social llevará años. Este caso muestra lo contrario: el amparo de salud es una herramienta veloz, y en ocasiones su sola presentación produce la autorización en días. El silencio de tu obra social no es un callejón sin salida — es, jurídicamente, una negativa que habilita el reclamo judicial inmediato.
Nota de transparencia: este artículo relata un caso real tramitado por nuestro estudio, sobre la base de la sentencia dictada, que es de registro público. Los datos personales del cliente fueron anonimizados para proteger su privacidad. Cada causa es única: los resultados obtenidos en un caso no garantizan resultados idénticos en otros, que dependen de sus circunstancias particulares.